Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Рубрика «Методы искусственной вентиляции лёгких»

Во время оперативных вмешательств по поводу онкологического процесса в полости рта (миндалины, корень языка и др.) целесообразно использовать назотрахеальную интубацию с применением либо традиционной, либо струйной ВЧ ИВЛ. При этом необходимо внимательно следить за правильным положением трубки, особенно на основном этапе операции.

В настоящее время при хирургическом лечении продуктивных процессов гортани и трахеи широко используют эндоларингеальные вмешательства Читать полностью »



Чрескатетерный способ струйной ВЧ ИВЛ реализуется в двух вариантах. В первом — инсуффляционный катетер вводят через естественные дыхательные пути. Для обеспечения адекватной вентиляции легких требуется применениевысокого рабочего давления сжатого газа (3—5 кгс/см н го для преодоления большого сопротивления Читать полностью »



затруднение проведения катетера через резко суженную голосовую щель;

—          ограничение манипуляций хирурга при вмешательствах в области задней комиссуры;

—          сохранение опасности имплантации опухолевых клеток в ниже расположенные отделы дыхательных путей у больных с опухолями Читать полностью »



Особого внимания требуют действия хирурга при введении дополнительного инструмента или пальцев в область голосовой щели и подскладочного пространства: проведение гемостаза с помощью тампона, изменение положения оси тубуса ларингоскопа и другие аналогичные манипуляции могут быть опасны в плане создания "искусственного" стеноза гортани и развития резкого повышения внутрилегочного давления и баротравмы Читать полностью »



Рациональная тактика проведения ИВЛ позволяет обеспечить адекватный газообмен и стабильную гемодинамику на всех этапах оперативного вмешательства. При чрескатетерных способах ВЧ ИВЛ Ра02 колеблется от 170 до 200 мм рт.ст., имеется тенденция к развитию гиперкапнии (повышение РаС02 до 45—47 мм рт.ст.). При инжекционном способе Ра02 оказывается несколько ниже — 150—180 мм рт.ст, (вследствие инжекционного Читать полностью »



Диапазон используемой частоты — от 60 до 100 циклов в минуту при соотношении времени вдох-выдох от 1:4 до 1:2 в зависимости от степени выраженности обструктивных нарушений. У пациентов с выраженным стенозом гортани II—III степени на основном этапе операции для предупреждения чрезмерной задержки газа в легких и развития гиперкапнии струйную ВЧ ИВЛ целесообразно проводить с минимальной частотой Читать полностью »



Наиболее сложным представляется проведение ВЧИВЛ при операциях на бифуркации трахеи. По данным Н. Korkenrant (1987), Н. Koga (1986) и нашим наблюдениям, длительная высокочастотная однолегочная вентиляция сопровождается развитием гиперкапнии. В связи с этим мы разработали варианты введения вентиляционных катетеров, обеспечивающие высокочастотную вентиляцию обоих легких на всех этапах резекции и реконструкции либо протезирования бифуркации трахеи. При резекции и реконструкции Читать полностью »