Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Рубрика «Методы искусственной вентиляции лёгких»

Необходимо помнить:

—          интубация и ИВЛ не принесут больному вреда больше, чем гипоксия;

—          руководителям следует ругать сотрудников не за раннюю интубацию, а за слишком позднюю;

—          если перевод на ИВЛ был выполнен без достаточных показаний (что практически не встречается), то ничто не мешает легко снять больного с респиратора без вся кого ущерба Читать полностью »



Особенно широкое распространение "неинвазивные" (без интубации трахеи) способы ИВЛ и ВВЛ получили при лечении обострения хронической дыхательной недостаточности.

Показания к ИВЛ следует устанавливать с учетом характера основного патологического процесса, вызвавшего дыхательную недостаточность, патогенеза последней и индивидуальных особенностей больного. Пациенты различного возраста, с разными заболеваниями и травмами Читать полностью »



Два первых пункта представляют собой абсолютные показания к ИВЛ (естественно, речь не идет о больных с инкурабельными злокачественными процессами). Остро возникшие нарушения ритма дыхания — свидетельство глубоких расстройств центральной регуляции акта дыхания. Исключение составляют больные с диффузным атеросклеротическим поражением головного мозга и сердечной недостаточностью. У них нередко возникает дыхание Чейна—Стокса или какая-либо форма сонного апноэ, которые требуют специальных приемов Читать полностью »



До недавнего времени некоторые авторы считали основным для определения показаний к ИВЛ состояние КОС и газов крови. При этом приводились величины параметров в весьма широком диапазоне. Так, ИВЛ считалась показанной, если Ра02 снижается до 70—60 мм рт.ст., а РаС02 повышается до 55—80 мм рт.ст. [Гологорский В. А., 1972; Гейронимус Е. В 1975; ЗильберА. П., 1984; Norlander О. Р., 1968, и др.]. Расхождение в величинах объясняется разным контингентом больных, находившихся под наблюдением различных Читать полностью »



Кроме того, определение величины работы дыхания является не всегда выполнимой задачей. Проще определить максимальное разрежение, которое способен создать больной при попытке вдоха из закрытой маски. Если это разрежение меньше 25 см вод. ст., показана ИВЛ [Гейронимус Т. В., 1975]. Кроме того, по давлению, которое способен создать больной в замкнутой маске, можно судить о степени усталости Читать полностью »



Приводим общие показания к ИВЛ, основанные на данных различных авторов и результатах собственных наблюдений.

Характер дыхания Апноэ, нарушения ритма дыхания

Частота дыхания Более 40 в 1 мин (если нет гиповолемии и температура тела не выше 38,5 °С)

Другие клинические при Спутанность сознания, повышенная знаки влажность кожных покровов, цианоз, артериальная и венозная гипертензия, стойкая тахикардия МОД Прогрессирующее увеличение ЖЕЛ Прогрессирующее снижение до 12 мл/кг Читать полностью »



В анестезиологической практике в условиях миорелаксации проблемы адаптации респиратора к больному не существует. Если во время операции у пациента восстанавливается самостоятельное дыхание, ему вводят очередную дозу миорелаксантов. Однако в практике интенсивной терапии в начале осуществления респираторной поддержки, а иногда и в процессе ее проведения могут возникать значительные трудности, связанные с сохранением у больного самостоятельного дыхания, которое не совпадает с ритмом Читать полностью »