Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Рубрика «Методы искусственной вентиляции лёгких»

Эффективной альтернативой традиционной ИВЛ в плане облегчения адаптации больного к респираторной поддержке является двухфазная вентиляция легких (ДФВЛ — глава 9). Этот метод, позволяющий осуществлять как ИВЛ, так и ВВЛ, представляется нам весьма перспективным.

Значительное улучшение адаптации достигается применением струйной высокочастотной Читать полностью »



Хорошие результаты мы наблюдали также при проведении эпидуральной анестезии в послеоперационном периоде.

Очень большое значение имеет устранение расстройств периферического кровообращения и метаболического ацидоза. У больных, перенесших массивную кровопотерю, травматический шок и обширную операционную травму, целесообразно временное создание Читать полностью »



Выбор минутного объема дыхания. Существует ряд номограмм, таблиц и формул, позволяющих выбрать объем минутной вентиляции при ИВЛ на основании антропометрических параметров. Их использование вполне оправдано в процессе анестезии, когда применение миорелаксантов исключает для больного возможность сигнализировать о недостаточном МОД. В настоящее время в связи с внедрением современных методов мониторинга, позволяющих быстро, почти в реальном времени, определять такие важные показатели Читать полностью »



Однако практика показывает, что при ОДН гипервентиляция является компенсаторной реакцией (см. главу 1), а в процессе ИВЛ, особенно в первые часы и сутки, больные гораздо лучше переносят гипокапнию, чем нормокапнию. В связи с этим трудно согласиться с мнением большинства исследователей, считающих, что оптимальный МОД — тот, при котором РаС02 приближается к нормальному. Специально проведенные исследования показали, что больные реагируют именно на уровень РаС02, а не на снижение Читать полностью »



В нормальных условиях при неизмененной скорости кровотока в артериальной части капилляра поступление в ткани кислорода происходит при более высоком Р02, чем в венозной части капилляра (рис. 23.1). Соответственно в начальной части цилиндра Крога Р02 в тканях выше, чем в его конечной части. Для клеток, составляющих конечную часть цилиндра, Читать полностью »



Во всяком случае клиническая практика не подтверждает, что искусственно созданная гипервентиляция плохо влияет на основные функции организма. Л. М. Попова и соавт. (1982) сообщили, что при многолетней ИВЛ у больных параличом дыхательных мышц достичь "дыхательного комфорта" удавалось только при снижении РаС02 в среднем до 21 и даже 13 мм рт. ст., Читать полностью »



При ИВЛ и ВВЛ необходимо обеспечить больному тот минимальный МОД, при котором у него создается "дыхательный комфорт" и он хорошо адаптирован к респираторной поддержке.

Выбор дыхательного объема, частоты вентиляции и отношения времени вдох-выдох. В пределах МОД дыхательный объем и частота вентиляции являются взаимосвязанными параметрами. Существуют две тенденции при выборе дыхательного объема: использовать Читать полностью »