Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Рубрика «Методы искусственной вентиляции лёгких»

Если обогащение вдыхаемой газовой смеси кислородом — задача простая, то гораздо сложнее обстоит дело с ее согреванием и увлажнением. В нормальных условиях комнатный воздух имеет относительную влажность 40—50 % (7—9 мг воды на 1 л воздуха) и температуру ниже температуры тела. У взрослых при вдохе воздух, достигающий карины трахеи, имеет температуру Читать полностью »



Эти опасные изменения начинаются уже через 10 мин вентиляции сухим газом и усиливаются по мере продолжения такой ИВЛ. Нормализация функции реснитчатого эпителия начинается не раньше 2—3х суток, но полностью заканчивается через 2—3 нед после восстановления влажности и нормальной температуры вдыхаемой газовой смеси [Shelly M. Р., 1994].

С учетом того, что температура в трахее Читать полностью »



3.           Увлажнители с горячей водой, в которых нагрев воды поддерживается автоматически так, чтобы температура воздуха, поступающего в интубационную трубку, соответствовала заданной (реализована система обратной связи от датчика, установленного непосредственно перед адаптером трубки). В некоторых увлажнителях имеется нагревательный элемент, пропущенный через шланг вдоха, что уменьшает в нем конденсацию воды. Эти увлажнители получили в настоящее Читать полностью »



Последнее обстоятельство имеет очень большое значение. Многие авторы указывают, что фильтрация вдыхаемого и выдыхаемого (!) газа — лучшая профилактика нозокомиальных пневмоний. Фильтры рекомендуется помещать и в шланг вдоха (после влагосборника), и в шланг выдоха (между влагосборником и аппаратом), особенно если в респираторе увлажнитель с обогревом.

М. P. Shelly (1994) считает, Читать полностью »



У больных с повышенным внутричерепным давлением необходимо скорректировать параметры вентиляции таким образом, чтобы исключить возможность дальнейшего увеличения внутричерепной гипертензии или даже способствовать ее снижению путем уменьшения частоты вентиляции до 60—100 в минуту и отношения вдох-выдох до 1:3. При подобных режимах ауто-ПДКВ не превышает 2—3 см вод.ст., среднее давление в дыхательных путях снижается.

В ситуациях, Читать полностью »



Особая осторожность необходима при выборе рациональных параметров струйной ВЧ ИВЛ в условиях гиповолемии. Струйная ВЧ ИВЛ позволяет избежать неблагоприятных эффектов ИВЛ за счет малого дыхательного объема и максимального снижения внутригрудного давления, но здесь требуется предельная осторожность. Исследования, проведенные нами совместно с Ф. Ю. Мовсумовым (1987), показали, что нежелательных гемодинамических эффектов удается Читать полностью »



Сложнее подобрать параметры ВЧ ИВЛ у больных с очаговыми пневмониями. Формирующееся внутрилегочное давление может оказаться адекватным для пораженных участков, способствуя включению их в вентиляцию, и чрезмерным для интактных участков легких, вызывая опасность развития гемодинамических нарушений и снижения сердечного выброса. Итогом может явиться снижение транспорта 02 на фоне удовлетворительной артериальной оксиге нации. Мы обычно проводим струйную ВЧ ИВЛ у данной категории Читать полностью »