Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Использование фибробронхоскопа


Использование возможностей внутривенной анестезии, позволяющей применять гипероксические дыхательные смеси для ИВЛ и создание в организме больного значительного запаса кислорода, дает возможность увеличить продолжительность вентиляционных пауз, необходимых для хирургических манипуляций (резекция пораженного участка и наложение анастомозов между отрезками дыхательных путей) до 4—5 мин (в сравнении с 1 — 1,5 мин при атаралгезии) [Трусов В. С, 1967], перемежая их гипервентиляционными интервалами. Использование катетера Foley взамен армированной трубки в период "шунт—дыхание" лишь в небольшой степени снижает длительность вентиляционных пауз и увеличивает продолжительность последующих вентиляционных интервалов. Это объясняется более узким в сравнении с армированной трубкой просветом катетера Foley. Корректность и допустимость применяемых в период "шунт—дыхание" вентиляционных режимов подтверждается анализом состояния КОС, газов артериальной крови и параметров центральной гемодинамики. Технику резекции бронхов с высокочастотной вентиляцией использовали М. McKinney (1988), N. Koga и соавт. (1986), F. Guinta (1985). Сложности возникали при резекции бифуркации трахеи с левосторонней пневмонэктомией из стернотомного доступа. Мы применяли традиционную ИВЛ левого и ВЧ ИВЛ правого (остающегося) легкого. Для облегчения выполнения хирургических манипуляций левый главный бронх после его пересечения переводили из зоны операционных действий в левую сторону от аорты. В него вводили армированную интубационную трубку, соединяли ее с системой "шунт—дыхание" и осуществляли традиционную ИВЛ. В правый главный бронх вводили катетер со стороны оротрахеальной интубационной трубки сквозь операционное поле и соединяли его с аппаратом ВЧ ИВЛ. Независимая вентиляция легких обеспечивала оптимальный газообмен и минимальное воздействие на кровообращение: увеличивался сердечный выброс, снижались давление в легочной артерии, объем венозного шунтирования, общее легочное и легочно-артериальное сопротивление, уменьшалось количество интерстициальной и внутриклеточной жидкости в легких.



Комментарии закрыты.