Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Использование назотрахеальной интубации


Во время оперативных вмешательств по поводу онкологического процесса в полости рта (миндалины, корень языка и др.) целесообразно использовать назотрахеальную интубацию с применением либо традиционной, либо струйной ВЧ ИВЛ. При этом необходимо внимательно следить за правильным положением трубки, особенно на основном этапе операции.

В настоящее время при хирургическом лечении продуктивных процессов гортани и трахеи широко используют эндоларингеальные вмешательства с применением в "качестве хирургического инструмента высокоэнергетического лазера. Обеспечение ИВЛ в эндоларингеальной хирургии можно осуществлять различными способами.

Традиционная ИВЛ с применением эндотрахеальных трубок малого диаметра обладает рядом недостатков и ограничений, связанных со сложностью выполнения оперативного вмешательства из-за недостаточного обзора операционного поля, ограничения свободы манипуляций хирурга, опасности повышения внутригрудного давления и нарушения элиминации С 02 [Хечинашвили С. Н., 1987].

Нормочастотная струйная ИВЛ, осуществляемая через специальный инжектор в области проксимального отверстия ларингоскопа или через эндотрахеальный катетер, в большинстве случаев позволяет обеспечить адекватный газообмен и создает удовлетворительные условия работы хирурга.

Основные недостатки способа:

возможность аспирации крови, слизи, операционного материала в нижележащие отделы дыхательных путей; повышение внутрилегочного давления при большом дыхательном объеме может привести к баротравме легких и гемодинамическим нарушениям;

сохранение выраженного дрожания голосовых связок при смене фаз дыхательного цикла и дыхательных движениях грудной стенки вызывают смещение опорного ларингоскопа, что усложняет работу хирурга.

Высокочастотная струйная ИВЛ представляется в настоящее время оптимальным методом [Roubi J. J., 1994, и др.].



Комментарии закрыты.