Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Респираторная поддержка в полостной эндоскопической хирургии


Особенности анестезиологического обеспечения этих операций связаны с введением в брюшную и плевральную полости газа (С02) для обеспечения манипуляционного пространства. При введении газа в плевральную полость наступают сдавление легкого, смещение и сдавление средостения и крупных сосудов, нарушается венозный возврат. В случае слишком быстрого введения газа могут развиться нарушения сердечной деятельности (аритмия, гипотония). Создание манипуляционного пространства может быть облегчено коллабированием соответствующего легкого, что позволяет значительно уменьшить объем вводимого газа. В связи с этим для ИВЛ целесообразно использовать двухканальные трубки. При необходимости умеренного расправления легкого для облегчения работы хирурга и предохранения ткани легкого от механических повреждений при полном коллапсе рекомендуется применять дифференцированную вентиляцию (см. главу 20). Высокочастотную вентиляционную поддержку оперируемого легкого проводят при рабочем давлении 0,2—0,3 кгс/см2, частоте 18 200 циклов в минуту и отношении вдох-выдох 1:2—1:3. Отметим, что у большинства больных, которым выполняли эндоскопическую биопсию легкого по поводу первичной легочной гипертензии и интраоперационно использовали ВЧ ИВЛ, в послеоперационном периоде наступало улучшение общего состояния. Можно предположить, что этот эффект связан с вибромассажем сосудистого русла легких и восстановлением части микроциркуляторной поверхности.



Комментарии закрыты.