Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Общие показания к ИВЛ в интенсивной терапии


Приводим общие показания к ИВЛ, основанные на данных различных авторов и результатах собственных наблюдений.

Характер дыхания Апноэ, нарушения ритма дыхания

Частота дыхания Более 40 в 1 мин (если нет гиповолемии и температура тела не выше 38,5 °С)

Другие клинические при Спутанность сознания, повышенная знаки влажность кожных покровов, цианоз, артериальная и венозная гипертензия, стойкая тахикардия МОД Прогрессирующее увеличение ЖЕЛ Прогрессирующее снижение до 12 мл/кг.

Практически каждое из этих условий является показанием к механической вентиляции легких, сочетание двух — абсолютное показание к ИВЛ.

В качестве общей практической рекомендации можно сказать: ИВЛ следует начинать при максимальном напряжении компенсации (см. главу 1).

Показания к ИВЛ могут возникнуть как при постепенном нарастании, так и при быстром развитии дыхательной недостаточности. В первом случае вопрос о респираторной поддержке можно решить на основании совокупности данных, в том числе ряде объективных тестов, можно применить методы ВВЛ и постараться избежать ИВЛ. Во втором случае времени на долгие ожидания нет, решение необходимо принимать на основании только клинических признаков.

Сформулируем первый принцип респираторной поддержки в интенсивной терапии.

Лучше пораньше начать респираторную поддержку неинвазивным путем (ВВЛ через маску или загубник), чем довести дело до интубации трахеи, и лучше ранняя интубация и ИВЛ, чем запоздалое начало респираторной поддержки.

Выбор режимов и параметров искусственной и вспомогательной вентиляции легких в интенсивной терапии



Комментарии закрыты.