Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Адаптация путем подбора параметров ИВЛ


Если имеют место второй или третий типы нарушения адаптации и в их основе лежит недостаточный МОД (а так чаще всего и бывает), рекомендуется в первую очередь увеличить минутную вентиляцию. Обычно мы вначале увеличиваем дыхательный объем до 800—850 мл (12—15 мл/кг). Если это не помогает, сразу повышаем частоту вентиляции до 25—28 в минуту — в результате МОД увеличивается до 20—24 л/мин (280—400 мл/кг/мин). Чаще всего почти сразу наступает адаптация и самостоятельное дыхание больного прекращается. После этого мы приступаем к постепенному снижению частоты, а тем самым к уменьшению минутной вентиляции. Частоту уменьшаем на 1 цикл в минуту через каждые 5 циклов. Поскольку в процессе этой процедуры мы каждый раз удлиняем циклы, снижение МОД происходит все медленнее и медленнее. Наконец, в какой-то момент у больного появляются попытки самостоятельных вдохов. Заметив, при какой минутной вентиляции это наступило ("критическая величина МОД"), мы снова резко увеличиваем частоту и, устранив попытки самостоятельных вдохов, вновь постепенно снижаем ее, но останавливаемся, когда величина минутной вентиляции на 1—1,5 л/мин превышает "критическую". Очень часто нам удавалось таким способом адаптировать к ИВЛ больных с первым типом "несинхронного" дыхания, обусловленным черепно-мозговой травмой или нарушением мозгового кровообращения.



Комментарии закрыты.