Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

"Дыхательный комфорт&quot


При ИВЛ и ВВЛ необходимо обеспечить больному тот минимальный МОД, при котором у него создается "дыхательный комфорт" и он хорошо адаптирован к респираторной поддержке.

Выбор дыхательного объема, частоты вентиляции и отношения времени вдох-выдох. В пределах МОД дыхательный объем и частота вентиляции являются взаимосвязанными параметрами. Существуют две тенденции при выборе дыхательного объема: использовать его большие величины — 12—15 мл/кг (840—1050 мл для больного с массой тела 70 кг) [Попова Л. М. и др., 1982; Цховребов С.В. и др., 1985; Николаенко Э. М., 1989, и др.] или, наоборот, сниженные — 6—7 мл/кг (420— 490 мл для того же больного) [Hickling К. et al, 1990; Morris А. Н., 1994, и др.]. Большие дыхательные объемы обеспечивают снижение отношения VD/VT, способствуют улучшению вентиляционно-перфузионных отношений В легких, однако их применение сопровождается выраженным увеличением Рпик, т. е. повышением опасности баротравмы. Сниженные дыхательные объемы не сопровождаются высоким Рпик, но при них возрастает VD/VT И ухудшается-распределение воздуха в легких. Малые дыхательные-объемы (5—7 мл/кг) приводят к существенному уменьшению ФОЕ [Stock M. Ch., Perel A., 1994].

По нашему мнению, при традиционной ИВЛ величина дыхательного объема должна зависеть от механических свойств легких и отношения Pa0 2/Fi0 2.Специально проведенные исследования [Кассиль В. Л., 1987] показали, чтоу больных с не пораженными патологическим процессом легкими оптимальный VT составляет 10—12 мл/кг (650—750 мл).



Комментарии закрыты.