Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Обогащение вдыхаемой газовой смеси кислородом


Если обогащение вдыхаемой газовой смеси кислородом — задача простая, то гораздо сложнее обстоит дело с ее согреванием и увлажнением. В нормальных условиях комнатный воздух имеет относительную влажность 40—50 % (7—9 мг воды на 1 л воздуха) и температуру ниже температуры тела. У взрослых при вдохе воздух, достигающий карины трахеи, имеет температуру 37 °С и влажность 100 % (44 мг/л). Выдыхаемый воздух более теплый и влажный, чем вдыхаемый (только 35 % тепла и влаги остается в верхних дыхательных путях и носовых ходах при выдохе). Ежедневно организм теряет примерно 250 мл воды, испаряющейся в основном со слизистой оболочки верхних дыхательных путей и носа, и 350 ккал тепла (7—8 % основного обмена) [Pelosi P. et al., 1994]. При ИВЛ через интубационную трубку или трахеостому потери тепла и воды резко возрастают (600 г воды и 400 ккал в сутки), причем вода испаряется со слизистой оболочки трахеи и бронхов [Юревич В. М., Гальперин Ю. Ш., 1968; MilhaudA., 1962, идр.].

Наиболее опасные последствия вентиляции сухим газом дегидратация и повреждение функции реснитчатого эпителия в результате структурных изменений самих ворсинок и сгущения секрета. Это приводит к задержке секрета и образованию ателектазов (см. главу 26). Повреждение базальной мембраны и клеток эпителия вызывает также бронхиолярный коллапс, что сопровождается нарушением легочной механики и развитием гипоксемии. ФОЕ и растяжимость легких снижаются. Ателектазирование в дальнейшем усиливается вследствие снижения активности сурфактанта. Сухой вдыхаемый газ у чувствительных людей действует как бронхоконстриктор.



Комментарии закрыты.