Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Выбор параметров струйной ВЧ ИВЛ в условиях гиповолемии


Особая осторожность необходима при выборе рациональных параметров струйной ВЧ ИВЛ в условиях гиповолемии. Струйная ВЧ ИВЛ позволяет избежать неблагоприятных эффектов ИВЛ за счет малого дыхательного объема и максимального снижения внутригрудного давления, но здесь требуется предельная осторожность. Исследования, проведенные нами совместно с Ф. Ю. Мовсумовым (1987), показали, что нежелательных гемодинамических эффектов удается избежать при проведении струйной ВЧ ИВЛ с частотой не более 100 циклов в минуту и отношением вдох-выдох 1:3 или даже 1:4.

Рациональные параметры струйной ВЧИВЛ у больных с паренхиматозной дыхательной недостаточностью. У больных с массивными двусторонними пневмониями струйную ВЧ ИВЛ целесообразно проводить с постепенным увеличением частоты вентиляции до 180—220 цикла в минуту, иногда выше, и отношением вдох-выдох до 1:1,5 или до 1:1. Из-за жесткости легких объем задержанного газа возрастает в гораздо меньшей степени, чем при непораженных легких. Повышение аутоПДКВ и среднего давления также не представляет большой опасности до тех пор, пока не произойдет полного раскрытия и перерастяжения альвеол. Если внутрилегочное давление адекватно, улучшается артериальная оксигенация при стабильном или, чаще, увеличенном сердечном выбросе. В отличие от традиционной ИВЛ с ПДКВ при струйной ВЧ ИВЛ колебания внутрилегочного объема относительно невелики, а величина Рпикгораздо ниже, что снижает опасность развития баротравмы легких.



Комментарии закрыты.