Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Осложнение инфаркта миокарда кардиогенным шоком


При кардиогенном отеке легких, не сопровождающемся кардиогенным шоком, возможно применение ВЧ ИВЛ с частотой до 240—300 в минуту и отношением вдох-выдох до 1:1. При осложнении инфаркта миокарда кардиогенным шоком увеличивать частоту вентиляции и отношение вдох-выдох следует с особой осторожностью, чтобы избежать неблагоприятного воздействия на гемодинамику. Опыт применения струйной ВЧ ИВЛ в подобных ситуациях невелик, и неожиданным оказалось успешное использование метода с частотой 100— 120 в минуту и отношением вдох-выдох 1:3 [Гологорский В. А. и др., 1993], т. е. с параметрами, на первый взгляд, неадекватными для отека легких. Это лишний раз свидетельствует, что нельзя стереотипно подходить к такому важному вопросу, как выбор рациональных параметров вентиляции, и что ВЧ ИВЛ таит в себе еще много неожиданностей.

Следует напомнить, что выраженные обструктивные нарушения (например, астматический статус) являются противопоказанием к применению струйной ВЧ ИВЛ. У больных с умеренно выраженными обструктивными нарушениями использование ВЧ ИВЛ возможно, при этом частота вентиляции не должна превышать 100 циклов в минуту, а отношение вдох-выдох следует уменьшить до 1:3. Считаем необходимым подчеркнуть, что при нарастании признаков гиповентиляцциу больных с обструктивными нарушениями (беспокойство боль ных, появление и учащение самостоятельного дыхания) ни в коем случае не следует увеличивать рабочее давление. Значительное увеличение дыхательного объема может осложниться резкой депрессией центральной гемодинамики и баротравмой легких. У этой категории больных целесообразнее использование струйной ВЧ ВВЛ через маску или мундштук.



Комментарии закрыты.