Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Уход за больным в процессе вспомогательной вентиляции легких


Именно этот метод позволяет установить объем, локализацию и характер поражения легких различной этиологии, а также объем и локализацию выпота в плевральных полостях (и уточнить его характер — кровь, экссудат, гной), выявить локализацию зон интерстициального отека и очаговых уплотнений в паренхиме легких. Значительный интерес представляет возможность количественного анализа компьютерной томограммы, проводимого в системе online, основанного на вычислении процента радиации, поглощенной определенным объемом легочной ткани, и выраженного в единицах Hounsfield (HU). Шкала простирается от +1000 (полное поглощение — костная ткань) до —1000 (нет поглощения — газ). Вода имеет плотность 0 HU, ткани и кровь 20—40 HU. Применяя соответствующие формулы, можно вычислить для любой области легкого, объем которого известен, объем газа, объем и массу ткани и отношение газ/ткань [Gattinoni L. et al., 2001]. Такой анализ позволяет разделить легкие на зоны или участки четырех видов: перераздутые или гипервентилируемые (от — 1000 до —900 HU), нормально вентилируемые (от —900 до —500 HU), плохо вентилируемые (от —500 до —100 HU) и невентилируемые (от —100 до +100 HU).

Компьютерная томография позволила выявить появление при ОРДС воздушных кист в легких, которые считаются специфическим осложнением длительной ИВЛ и, по данным J. J. Roubi (1992), обнаруживаются примерно у 50 % больных в поздних стадиях ОРДС.

Чрезвычайно важным показателем состояния легких является их растяжимость, о чем неоднократно упоминалось выше. Многие современные респираторы снабжены монитором для постоянного контроля за растяжимостью легких (С) и сопротивлением дыхательных путей (R). Если такого монитора нет, можно ориентироваться на так называемую эффективную растяжимость дыхательной системы — Сeff [Benito S. et al., 1985].



Комментарии закрыты.