Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Нутритивная поддержка


Больной, которому проводят ИВЛ или ВВЛ, в течение нескольких первых суток не может нормально питаться. Дело не только в эндотрахеальной трубке, затрудняющей или исключающей глотание; при проведении неинвазивной ВВЛ все равно ситуация остается такой же. Каков бы ни был генез гипоксии, по поводу которой начата респираторная поддержка, она вызывает тяжелые изменения во всех органах и системах, в том числе нарушает функцию желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это выражается в парезе желудка и кишечника и застойных явлениях в них, чему способствуют нарушения электролитного баланса, в первую очередь гипокалиемия [Золотокрылина Е. С, 1987]. В то же время в результате предшествующей или сохраняющейся гипоксии в организме нарастает катаболизм, источником энергии становится утилизация собственных тканевых структур (белков, жиров, углеводов). Чем тяжелее исходное состояние больного, тем раньше развивается и тем больше выражен гиперметаболизм.

Напомним суточную потребность человека в некоторых основных ингредиентах (табл. 24.1).

Известно, что минимальное суточное снабжение энергией, предотвращающее углубление катаболизма, не должно быть ниже 20 ккал/кг. При отсутствии полноценного питания потребности увеличиваются до 30—35 ккал/кг [Лейдерман И. Н., Руднов В. А., 1998], при развитии гнойно-воспалительных процессов — до 60 ккал/кг [Buchanau R., Levine N., 1983]. Повышение температуры тела на каждый градус выше 37 °С увеличивает расход энергии на 13 %. Для устранения отрицательного влияния гиперкатаболизма, и прежде всего повышенной утилизации тканевых белков, углеводов и жиров, необходимо раннее и усиленное снабжение организма не только кислородом, но и субстратами для получения энергии и пластического материала.



Комментарии закрыты.