Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Состояние водно-электролитного обмена


Для условий покоя величина энергопотребности увеличивается на 20—30 %, а при ожогах и сепсисе — более чем в 2 раза.

У больного, которому проводят респираторную поддержку в связи с острой дыхательной недостаточностью, необходимо также учитывать и состояние водно-электролитного обмена. Ежедневно оценивая объем введенной и выведенной жидкости, следует помнить, что физиологические потребности организма в воде зависят от величины основного обмена и составляют для взрослых 1 мл/ккал, или 30 мл/кг. При окислении 1 г белков, углеводов и жиров образуется соответственно 0,41; 0,60 и 1,07 мл воды. Таким образом, водный баланс организма не должен оцениваться упрощенно.

Внутривенные инфузии рекомендуется проводить через две капельницы. Первая (энергетическая линия) действует непрерывно круглосуточно. Через нее вводят жировые эмульсии и углеводы. Вводить 40 % раствор глюкозы можно со скоростью 83,3 мл/ч (за сутки при таком темпе переливают около 2000 мл). Тогда при массе тела 70 кг в организм будет поступать 0,47 г/кг глюкозы в 1 ч, однако при массе тела 60 кг скорость введения раствора надо замедлить до 75 мл/ч (за сутки — 1800 мл). Задачу точного поддержания темпа инфузии решает использование инфузаторов. В глюкозу следует добавить хлорид калия, витамины.

Вторую капельницу (инфузионная линия) включают по мере надобности. Через нее по показаниям вводят белки, кристаллоидные и коллоидные плазмозаменители, препараты реологического действия, антибиотики и др.



Комментарии закрыты.