Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Анестезиологические и оперативно-хирургические трудности


Все анестезиологические и оперативно-хирургические трудности также в значительной мере устраняются при применении ВЧ ИВЛ. Это относится не только к пластическим операциям на бронхах, но, что особенно существенно, при операциях по поводу бронхоплевральных свищей и в первую очередь свищей главных бронхов после пульмонэктомии. Проведение ВЧ ИВЛ не требует герметичности в дыхательном контуре, создает оптимальные условия для работы хирурга, препятствует аспирации крови и патологического материала.

При пластических операциях на бронхах на основном этапе операции однолегочную струйную ВЧ ИВЛ осуществляют через катетер, вводимый в просвет дыхательных путей со стороны операционного поля либо через интубационную трубку (рис. 20.5). Можно также использовать инжекционную ВЧ ИВЛ, присоединяя инжектор аппарата ВЧ ИВЛ к интубационной трубке, введенной в просвет главного бронха. Надувная манжета интубационной трубки должна быть коллабирована. Однолегочную ВЧ ИВЛ проводят в течение 3—4 ч при операциях по поводу опухолей и рубцовых стенозов бронхов и бронхиальных фистул. При этом обеспечивается высокое Ра02, однако недостаточно удаляется двуокись углерода и РаС02 повышается до 50,0—75,0 мм рт.ст., значительно увеличиваются венозное шунтирование (до 43—45 %) и общий объем внесосудистой жидкости (до 3,0—4,0 мл/кг). Тем не менее показатели центральной гемодинамики в условиях однолегочной ВЧ ИВЛ свидетельствуют о лучшем состоянии кровообращения, чем при традиционной однолегочной ИВЛ [Выжигина М. А. и др., 1995]. К такому же выводу пришли ранее N. Koga и соавт. (1986).



Комментарии закрыты.