Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

До недавнего времени некоторые авторы считали основным для определения показаний к ИВЛ состояние КОС и газов крови. При этом приводились величины параметров в весьма широком диапазоне. Так, ИВЛ считалась показанной, если Ра02 снижается до 70—60 мм рт.ст., а РаС02 повышается до 55—80 мм рт.ст. [Гологорский В. А., 1972; Гейронимус Е. В 1975; ЗильберА. П., 1984; Norlander О. Р., 1968, и др.]. Расхождение в величинах объясняется разным контингентом больных, находившихся под наблюдением различных Читать полностью »



Два первых пункта представляют собой абсолютные показания к ИВЛ (естественно, речь не идет о больных с инкурабельными злокачественными процессами). Остро возникшие нарушения ритма дыхания — свидетельство глубоких расстройств центральной регуляции акта дыхания. Исключение составляют больные с диффузным атеросклеротическим поражением головного мозга и сердечной недостаточностью. У них нередко возникает дыхание Чейна—Стокса или какая-либо форма сонного апноэ, которые требуют специальных приемов Читать полностью »



Особенно широкое распространение "неинвазивные" (без интубации трахеи) способы ИВЛ и ВВЛ получили при лечении обострения хронической дыхательной недостаточности.

Показания к ИВЛ следует устанавливать с учетом характера основного патологического процесса, вызвавшего дыхательную недостаточность, патогенеза последней и индивидуальных особенностей больного. Пациенты различного возраста, с разными заболеваниями и травмами Читать полностью »



Необходимо помнить:

—          интубация и ИВЛ не принесут больному вреда больше, чем гипоксия;

—          руководителям следует ругать сотрудников не за раннюю интубацию, а за слишком позднюю;

—          если перевод на ИВЛ был выполнен без достаточных показаний (что практически не встречается), то ничто не мешает легко снять больного с респиратора без вся кого ущерба Читать полностью »



Несмотря на многочисленные работы, посвященные показаниям к ИВЛ при интенсивной терапии, и многолетнее изучение данного вопроса, его нельзя признать окончательно решенным. Это вопрос первостепенной важности, так как от своевременного начала респираторной поддержки во многом зависит ее эффективность.

Одна из самых частых ошибок при лечении больных с дыхательной недостаточностью Читать полностью »



Применение методов респираторной поддержки в интенсивной терапии и реаниматологии имеет существенные особенности. Во-первых, ее используют:

—          как меру спасения жизни, при крайне тяжелом состоянии больных;

—          когда другие способы устранения нарастающей гипоксемии и(или) гиперкапнии неэффективны;

—          когда Читать полностью »



—          хроническая дыхательная недостаточность II—III стадии; Sp02 ниже 90 % до начала процедуры;

—          артериальная гипертония, резистентная к гипотензивной терапии;

—          нестабильная стенокардия;

—          нарушения ритма сердца;

—          частое проведение длительных лечебных процедур у тяжелобольных.

ВЧ ИВЛ осуществляют через плотный пластиковый Читать полностью »



Страница 10 из 11« Начало...«34567891011»