Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Последнее обстоятельство имеет очень большое значение. Многие авторы указывают, что фильтрация вдыхаемого и выдыхаемого (!) газа — лучшая профилактика нозокомиальных пневмоний. Фильтры рекомендуется помещать и в шланг вдоха (после влагосборника), и в шланг выдоха (между влагосборником и аппаратом), особенно если в респираторе увлажнитель с обогревом.

М. P. Shelly (1994) считает, Читать полностью »



3.           Увлажнители с горячей водой, в которых нагрев воды поддерживается автоматически так, чтобы температура воздуха, поступающего в интубационную трубку, соответствовала заданной (реализована система обратной связи от датчика, установленного непосредственно перед адаптером трубки). В некоторых увлажнителях имеется нагревательный элемент, пропущенный через шланг вдоха, что уменьшает в нем конденсацию воды. Эти увлажнители получили в настоящее Читать полностью »



Эти опасные изменения начинаются уже через 10 мин вентиляции сухим газом и усиливаются по мере продолжения такой ИВЛ. Нормализация функции реснитчатого эпителия начинается не раньше 2—3х суток, но полностью заканчивается через 2—3 нед после восстановления влажности и нормальной температуры вдыхаемой газовой смеси [Shelly M. Р., 1994].

С учетом того, что температура в трахее Читать полностью »



Если обогащение вдыхаемой газовой смеси кислородом — задача простая, то гораздо сложнее обстоит дело с ее согреванием и увлажнением. В нормальных условиях комнатный воздух имеет относительную влажность 40—50 % (7—9 мг воды на 1 л воздуха) и температуру ниже температуры тела. У взрослых при вдохе воздух, достигающий карины трахеи, имеет температуру Читать полностью »



Современные респираторы обычно автоматически поддерживают заданное Fi02, они также имеют датчик с цифровым табло, показывающим эту величину. Если такая возможность отсутствует и наркозный аппарат или респиратор снабжен ротаметром, F,O2 можно рассчитывать по формуле.

Наряду с обогащением вдыхаемой газовой смеси кислородом в нее можно включать и другие газы, в первую очередь гелий, обладающий высокой текучестью. Читать полностью »



Однако на практике это не всегда осуществимо. У больных с отеком легких, массивной пневмонией, ОРДС, тяжелой сердечной недостаточностью даже высокое ПДКВ не способно обеспечить достаточную оксигенацию артериальной крови без применения больших величин Fi02. При D(A—a)02 выше 400—450 мм рт.ст., особенно в остром периоде, в первые часы и сутки ИВЛ приходится использовать 100 % кислород. Без этого устранить гипоксемию Читать полностью »



В процессе анестезии, когда используют ингаляционные анестетики, в первую очередь закись азота, необходимо, чтобы Fi02 было по крайней мере не меньше, чем в атмосферном воздухе (0,21), а лучше не менее 0,3. Хотя имеются работы, в которых показана возможность использования для ИВЛ при тотальной внутривенной анестезии не воздушно-кислородной смеси, а воздуха [Шанин В. Ю., 1982, и др.], в обычных, а не экстремальных, ситуациях Fi02 рекомендуется повышать, чтобы не допустить гипоксемии.

В интенсивной Читать полностью »



Страница 6 из 11«2345678910»...Конец »