Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

У больных с преобладанием рестриктивных процессов в легких (ОРДС, массивная двусторонняя пневмония) в современной литературе рекомендуется использование сниженного VT — 6—7,5 мл/кг (400—500 мл), хотя эти рекомендации, по нашему мнению, не являются абсолютными для всех стадий процесса. Эти больные лучше переносят высокое ПДКВ, чем высокое Рпик, т. е. у них нужно стремиться к снижению транспульмонального давления. Читать полностью »



Снижение Рпик может быть достигнуто удлинением фазы вдоха, т. е. увеличением отношения Тi:ТЕ до другой способ снижения Рпик — уменьшение скорости инспираторного потока, которое можно осуществить на современных респираторах, хотя это приводит к увеличению отношения вдох-выдох или укорочению инспираторной паузы. Читать полностью »



Однако высказанные соображения о целесообразности малых дыхательных объемов при любых формах дыхательной недостаточности независимо от стадии процесса представляются нам не всегда оправданными. Опыт проведения многомесячной и многолетней ИВЛ при полиомиелите, боковом амиотрофическом склерозе, полирадикулоневрите и других заболеваниях нервной системы показал снижение числа осложнений при использовании VT более 12—13 мл/кг, особенно в начальном периоде респираторной Читать полностью »



Известно, что большинство современных исследователей считают, что при ИВЛ следует использовать дыхательные объемы не более 9 мл/кг массы тела. Особенно это относится к больным с ОРДС, у которых имеется выраженная негомогенность поражения легочной паренхимы. При этом отдельные зоны легких, имеющие низкую растяжимость (податливость), соседствуют с зонами с нормальной Читать полностью »



При ИВЛ и ВВЛ необходимо обеспечить больному тот минимальный МОД, при котором у него создается "дыхательный комфорт" и он хорошо адаптирован к респираторной поддержке.

Выбор дыхательного объема, частоты вентиляции и отношения времени вдох-выдох. В пределах МОД дыхательный объем и частота вентиляции являются взаимосвязанными параметрами. Существуют две тенденции при выборе дыхательного объема: использовать Читать полностью »



Во всяком случае клиническая практика не подтверждает, что искусственно созданная гипервентиляция плохо влияет на основные функции организма. Л. М. Попова и соавт. (1982) сообщили, что при многолетней ИВЛ у больных параличом дыхательных мышц достичь "дыхательного комфорта" удавалось только при снижении РаС02 в среднем до 21 и даже 13 мм рт. ст., Читать полностью »



В нормальных условиях при неизмененной скорости кровотока в артериальной части капилляра поступление в ткани кислорода происходит при более высоком Р02, чем в венозной части капилляра (рис. 23.1). Соответственно в начальной части цилиндра Крога Р02 в тканях выше, чем в его конечной части. Для клеток, составляющих конечную часть цилиндра, Читать полностью »



Страница 7 из 11«34567891011»