Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Однако практика показывает, что при ОДН гипервентиляция является компенсаторной реакцией (см. главу 1), а в процессе ИВЛ, особенно в первые часы и сутки, больные гораздо лучше переносят гипокапнию, чем нормокапнию. В связи с этим трудно согласиться с мнением большинства исследователей, считающих, что оптимальный МОД — тот, при котором РаС02 приближается к нормальному. Специально проведенные исследования показали, что больные реагируют именно на уровень РаС02, а не на снижение Читать полностью »



Выбор минутного объема дыхания. Существует ряд номограмм, таблиц и формул, позволяющих выбрать объем минутной вентиляции при ИВЛ на основании антропометрических параметров. Их использование вполне оправдано в процессе анестезии, когда применение миорелаксантов исключает для больного возможность сигнализировать о недостаточном МОД. В настоящее время в связи с внедрением современных методов мониторинга, позволяющих быстро, почти в реальном времени, определять такие важные показатели Читать полностью »



Хорошие результаты мы наблюдали также при проведении эпидуральной анестезии в послеоперационном периоде.

Очень большое значение имеет устранение расстройств периферического кровообращения и метаболического ацидоза. У больных, перенесших массивную кровопотерю, травматический шок и обширную операционную травму, целесообразно временное создание Читать полностью »



Эффективной альтернативой традиционной ИВЛ в плане облегчения адаптации больного к респираторной поддержке является двухфазная вентиляция легких (ДФВЛ — глава 9). Этот метод, позволяющий осуществлять как ИВЛ, так и ВВЛ, представляется нам весьма перспективным.

Значительное улучшение адаптации достигается применением струйной высокочастотной Читать полностью »



Применение современных методов ВВЛ может значительно облегчить адаптацию больного к респираторной поддержке, так как по сути тоже является способом приспособить не больного к аппарату, а аппарат к больному. Чаще всего с этой целью используют триггерные системы, лучше всего с откликанием на поток (flow triggering), описанные в главе 12. Включив эту систему, мы создаем условия, при которых Читать полностью »



При использовании описанного способа адаптации респиратора к больному "синхронизация" обычно наступает в условиях гипокапнии, иногда достаточно выраженной. Преимущества и недостатки гипервентиляционного режима ИВЛ рассмотрены ниже.

При бронхолегочной ОДН ускорение адаптации, позволяющее снизить МОД, наступает при использовании режимов традиционной ИВЛ с инспираторной паузой и ПДКВ, что способствует улучшению распределения воздуха в легких и вентиляционно-перфузионных Читать полностью »



Если имеют место второй или третий типы нарушения адаптации и в их основе лежит недостаточный МОД (а так чаще всего и бывает), рекомендуется в первую очередь увеличить минутную вентиляцию. Обычно мы вначале увеличиваем дыхательный объем до 800—850 мл (12—15 мл/кг). Если это не помогает, сразу повышаем частоту вентиляции до 25—28 в минуту — в результате МОД увеличивается до 20—24 л/мин (280—400 мл/кг/мин). Читать полностью »



Страница 8 из 11« Начало...«34567891011»