Вентиляции лёгких

Методы искусственной вентиляции лёгких

Самое главное, на наш взгляд, решить стратегический вопрос: приспосабливать больного к респиратору или респиратор к больному?

К сожалению, большинство практических врачей решают проблему адаптации больного к ИВЛ путем угнетения самостоятельного дыхания введением различных препаратов — от реланиума и морфина до миорелаксантов. Читать полностью »



По нашему мнению, прежде чем использовать какие-либо способы "синхронизации" больного с аппаратом, необходимо выяснить и постараться устранить причины плохой его адаптации к респиратору. В этом отношении особенно опасны нарушения адаптации, возникшие не в начале, а в процессе проведения ИВЛ. Как правило, они свидетельствуют о развитии каких-либо осложнений Читать полностью »



Анализ нарушений адаптации больного к ИВЛ показал, что можно выделить следующие основные причины:

—          недостаточный МОД (относительная гиповентиляция), неадекватный респираторным потребностям больного в данный момент, — более чем в 52 % наблюдений;

—          нарушение проходимости дыхательных путей — 22 %;

—          болевые ощущения, связанные с дыханием, — 8 %;

—          острые нарушения легочного кровообращения Читать полностью »



При столкновении принудительного вдоха и спонтанного выдоха в дыхательном контуре резко повышается давление, что может привести к баротравме легких. При совпадении самостоятельного вдоха с фазой аппаратного выдоха давление в контуре снижается ниже атмосферного, в легких усиливается экспираторное закрытие дыхательных Читать полностью »



В анестезиологической практике в условиях миорелаксации проблемы адаптации респиратора к больному не существует. Если во время операции у пациента восстанавливается самостоятельное дыхание, ему вводят очередную дозу миорелаксантов. Однако в практике интенсивной терапии в начале осуществления респираторной поддержки, а иногда и в процессе ее проведения могут возникать значительные трудности, связанные с сохранением у больного самостоятельного дыхания, которое не совпадает с ритмом Читать полностью »



Приводим общие показания к ИВЛ, основанные на данных различных авторов и результатах собственных наблюдений.

Характер дыхания Апноэ, нарушения ритма дыхания

Частота дыхания Более 40 в 1 мин (если нет гиповолемии и температура тела не выше 38,5 °С)

Другие клинические при Спутанность сознания, повышенная знаки влажность кожных покровов, цианоз, артериальная и венозная гипертензия, стойкая тахикардия МОД Прогрессирующее увеличение ЖЕЛ Прогрессирующее снижение до 12 мл/кг Читать полностью »



Кроме того, определение величины работы дыхания является не всегда выполнимой задачей. Проще определить максимальное разрежение, которое способен создать больной при попытке вдоха из закрытой маски. Если это разрежение меньше 25 см вод. ст., показана ИВЛ [Гейронимус Т. В., 1975]. Кроме того, по давлению, которое способен создать больной в замкнутой маске, можно судить о степени усталости Читать полностью »



Страница 9 из 11« Начало...«34567891011»